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痉挛性肛门直肠痛是怎么回事

日期:2019-2-12(原创文章,禁止转载)

痉挛性肛门直肠痛是非常严重的一种病症,严重时则会直接危及到生命安全,所以人们需要对这种病症有一定的了解,包括它的病发机理以及诊断方法,以提前做好预防工作,避免这种疾病的发生,如果已经患上这种疾病则需要及时地就医治疗,以早日恢复健康。

一、肛门痉挛直肠痛

痉挛性肛门直肠痛是发生在肛门直肠区域的短暂的、反复发作的一过性疼痛。疼痛持续的时间仅仅为几秒到几分钟,通常能够自行缓解,不遗留任何症状直到下次再发生。PF常常无规律的突然出现在白天或晚上,患者会在夜间被痛醒。首先在1883年由Myrtle报道,后在1935年Thaysen正式将其命名为“痉挛性肛门直肠痛”,并对其发作的特征作了详细的描述,而在中国关于PF罕见有报导。PF在一般人群中的患病率为2%~8%,好发于女性。因本病发作不频繁,持续时间短暂,往往不被病人所重视,只有17%~20%的PF患太原治疗小儿癫痫者会向医生咨询。

二、病因及发病机理

1 肛门部肌肉痉挛认为骨盆肌肉包括肛提肌、耻骨直肠肌、括约肌的痉挛收缩是引起PF的原因。Rao和Hatfield通过测定PF患者肛门部肌肉的肌电活动,发现疼痛发作时伴随有括约肌高幅度、高频率的异常肌电活动,指出阵发性的肛门运动过度是PF的一个显著特征。Eckardt对18名卫辉市癫痫病医院怎么走PF患者与18名性别、年龄相匹配的健康者进行对照研究,发现PF患者在疼痛发作时肛管静息张力上升,慢波振幅增强,有时还会出现间歇性的北京军海脑科医院治羊癫疯不错平滑肌功能障碍。因此他认为, PF患者在发作时肛门括约肌会表现出动力方面的异常。

2 结直肠功能障碍

Harvey通过对PF患者疼痛发作时直肠和乙状结肠腔内压力的测定,指出PF患者的疼痛是由乙状结肠收缩引起的,而并非来自肛提肌、直肠壁或肛门括约肌的痉挛;同时Harvey还指出,PF是肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的一种异常表现形式。Pfenninger等也认为PF可能与IBS患者直肠或盆底肌肉的痉挛性收缩有关。

3 遗传性内括约肌肌病

一种罕见的遗传性内括约肌肌病被认为是引起PF和便秘的重要原因。Kamm指出有遗传性内括约肌肌病史的家族,每5代中至少就有一个家庭成员患有严重的PF,常在30~50岁的时候发病,同时还伴有便秘。患者肛管静息压上升,腔内超声显示内括约肌肥厚,组织学显示平滑肌纤维有空泡样改变,内含有高碘酸雪夫染色反应(PAS)阳性的多聚糖包涵体。Kamm认为这是一种特殊的常染色体显性遗传性肌病。之后,也有很多学者对遗传性内括约肌肌病引起的PF作了相关的调查研究,在超声显示下均发现了肥厚的内括约肌。但关于特征性的PAS多聚糖包涵体,Fernando报导的病例中则并没有发现,他认为空泡样肌病在组织学上可能存在变异形式。

4 阴部神经病变 一些学者已经提出,PF与阴部管道综合征(pudendal canal syndrome)存在密切的联系,肛门直肠疼痛是由阴部神经受压而引起的。通过检查可以发现,这些患者外括约肌活动减退,阴部神经末梢运动潜伏期延长。最近关于这方面具有代表性的就是Takano的研究,在本溪治癫痫哪家医院好他观察的68位PF患者中有55位在指诊时发现骨盆内有触痛点,该触痛点起自骶孔,走向和阴部神经相同,而且用手指刺激该点所引起的疼痛可放射到阴部神经支配的区域,因此Takano认为PF可能是由阴部神经病变引起的。

5 心理因素 PF是一种功能性的肛门直肠疼痛,属于功能性胃肠疾病的范畴,因此心理因素在PF发病过程中起着重要的作用。有心理测试显示,很多PF患者是完美主义者,焦虑患者,和/或疑病患者。疼痛的发作往往伴随有紧张的生活事件或焦虑。

6 其它 还有学者认为PF与骨盆外科手术、马尾神经鞘瘤、晚期盆底器官脱垂、血管痉挛等因素有关。

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